別表

「環境負荷低減チェックシート」を用いた自己点検の実施状況とりまとめ

事業名：令和〇年度（第〇次申請）果樹経営支援対策事業

都道府県名	福島県	
産地協議会名		

支援対象者名	チェックシート提出の有無
（提出済みの場合は○）	備　考